В целях реализации пункта 4  Указа Президента Российской

Федерации от 1 июня  2012 г. № 761 «О Национальной  стратегии действий в интересах детей на 2012-2017  годы»  и формирования государственной политики по улучшению положения детей в Республике Коми:

1. Утвердить Стратегию действий в интересах детей на 2012 - 2017

годы в Республике Коми согласно приложению.

2. Правительству Республики Коми:

1)  создать и утвердить Координационный совет по реализации

Стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017  годы в Республике Коми;

2) разработать и утвердить положение о Координационном совете по

реализации Стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017  годы в Республике Коми;

3) сформировать и утвердить план первоочередных мероприятий до

2014  года по реализации важнейших положений Стратегии действий    в интересах детей на 2012-2017 годы в Республике Коми.

3. Рекомендовать органам местного самоуправления    в Республике

Коми утвердить муниципальные стратегии  (программы)  действий в

интересах детей.

4. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания. 

Глава Республики Коми                                                    В. Гайзер 

г.Сыктывкар

20 сентября 2012 г.

IV. Охрана здоровья детей и формирование здорового образа жизни

1. Краткий анализ ситуации

Коэффициент младенческой смертности является интегральным показателем,  характеризующим эффективность деятельности службы охраны здоровья детей и женщин. Меры,  принимаемые в Республике Коми,  направленные на здравоохранение детей,  в том числе    реализация национального проекта

«Здоровье»,  программы модернизации здравоохранения,  позволили снизить показатель младенческой смертности за последние пять лет на 42,1процента (в Российской Федерации – на 26,5 процента).

На начало  2011 года показатель младенческой смертности составил

4,4  на 1000  родившихся живыми,  в Российской Федерации – 7,3  на 1000

родившихся живыми.

В структуре младенческой смертности на первом    месте стоят

отдельные состояния перинатального периода,  на втором месте -

врожденные пороки развития,  на третьем    месте  - синдром внезапной

смерти ребенка.

Эффективные медико-социальные меры,  направленные на

совершенствование службы охраны материнства и детства,  привели в

последние годы к снижению показателя смертности детей от 0 до 17 лет,

который  за последние 5 лет снизился и составил в 2011 году 0,7 на 1000

человек населения соответствующего возраста.

В Республике Коми сохранена централизованная схема организации

оздоровления и отдыха детей путем выделения целевых путевок на

условиях софинансирования.

С 2010  года увеличивается охват детей выездным оздоровлением и

отдыхом (в 2010 году – 15022 ребенка, в 2011 году – 18223 ребенка).

В целях сохранения и укрепления здоровья школьников

совершенствуется организация питания в общеобразовательных

учреждениях республики.  В 2012  году в дневных общеобразовательных

школах (97  процентов)  оборудованы    школьные столовые.  Обновляется

технологическое оборудование школьных столовых. В 2012 году питанием

охвачено 87  процентов обучающихся 1-11  классов, 12  процентов

обучающихся 1-11 классов  получали материальную поддержку на питание

за счет средств республиканского бюджета.

Все обучающиеся 1-4  классов (100  процентов)  имеют возможность

получать горячее питание за счет средств республиканского бюджета по

отрасли  «Образование»  исходя из расчета 32,4  руб.  на одного

обучающегося в день посещения им занятий с учетом районного

коэффициента.

24 С 2007  года в республике ежегодно проводится    диспансеризация

детей-сирот и детей,  попавших в трудную жизненную ситуацию,

обучающихся, воспитывающихся в стационарных учреждениях.

В 2012  году здоровьесберегающими технологиями охвачено 598

образовательных учреждений республики  (охват более 96950

обучающихся). В здоровьесберегающих режимах работает более 10 тысяч

педагогов (65 процентов).

В 2012  году в программе по распространению передового

педагогического опыта по сохранению и укреплению здоровья

обучающихся  (воспитанников)  образовательных учреждений Республики

Коми  «Здоровая школа –  здоровая Республика»  участвуют 146

образовательных учреждений различных типов и видов Республики Коми.

Вместе с тем в  связи с переходом Российской Федерации с 2012 года

на критерии Всемирной организации здравоохранения    регистрации 

новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела  (с 500  г)

прогнозируется рост показателя младенческой смертности,  что потребует

совершенствования акушерской помощи,  развития специализированных

видов медицинской помощи новорожденным,   неонатальной хирургии и

нейрохирургии,  совершенствования восстановительного лечения и

реабилитации детей первых трех лет жизни.

Имеет место высокий показатель младенческой смертности на дому,

особенно в сельских территориях. В 2011 году на дому умер двадцать один

ребенок,  в том числе от врожденной внутриутробной инфекции –  десять

детей,  синдрома внезапной смерти –  пять детей,  болезней органов

дыхания,  внешних причин,  болезней системы кровообращения –  по два

ребенка.

Планируется продолжение работы,  направленной на снижение

смертности на дому от управляемых причин:  повышение квалификации

специалистов первичного звена,  совершенствование профилактической

направленности в деятельности педиатрической службы,  в том числе

межведомственное взаимодействие,  по своевременному предотвращению

фактов жестокого отношения к ребенку.

В структуре детской смертности от 0  до 17  лет на первом месте

остаются внешние причины.

Острой проблемой для республики остается количество суицидов

среди несовершеннолетних. За 12 месяцев 2011 года зарегистрировано 106

попыток суицида среди несовершеннолетних (2010  год – 129),  6

завершенных суицидов (2010  год – 16), 6  детей в возрасте 14 - 17  лет

добровольно ушли из жизни,  все 6  человек являлись учащимися

образовательных учреждений.

На протяжении ряда лет сохраняется тенденция увеличения

«школьных» заболеваний (нарушение осанки, патология зрения, сколиозы) 

по мере продвижения по учебной лестнице.

25 Проблемы подросткового алкоголизма,  включая  «пивной

алкоголизм»,  наркомании и токсикомании,  немедицинского потребления

наркотических средств,  психотропных и других токсических веществ

детьми,  особенно школьного возраста,  требуют особого внимания со

стороны государства.

На заседаниях территориальных комиссий по делам

несовершеннолетних и защите их прав за употребление спиртных

напитков рассмотрены 2325  несовершеннолетних (2010  год - 2953),  за

употребление токсических и наркотических веществ - 77 (2010 год - 35).

На учете за употребление спиртных напитков состоят 453

несовершеннолетних (2010  год - 556),  токсических и психоактивных

веществ - 33 (2010 год - 45).

Каждое пятое преступление совершено несовершеннолетним в

стадии алкогольного опьянения.

Отмечается недостаточный охват детей оздоровлением и отдыхом на

базе выездных детских оздоровительных учреждений.  Процент охвата

оздоровлением и отдыхом составляет около 50 процентов детей школьного

возраста,  из которых большая часть охвачена отдыхом,  организованным 

на территории Республики Коми.  В 2011  году доля детей,  у которых

отмечен выраженный оздоровительный эффект, составляла 83,4 процента,

что ниже, чем среднероссийский показатель (85,7 процента).

По итогам ежегодной диспансеризации детей-сирот и детей,

попавших в трудную жизненную ситуацию,  обучающихся,

воспитывающихся в стационарных учреждениях, зарегистрировано свыше

пяти тысяч заболеваний.  В общем числе детей,  прошедших

диспансеризацию,  преобладают дети с III  группой здоровья (50,4

процента),  на втором месте – II  группа здоровья (32,8  процента),  на

третьем – IV  группа   здоровья (13,7  процента).  Первую группу здоровья

имеют только 1,2 процента детей, прошедших диспансеризацию.

2. Основные задачи

1.  Создание условий для здорового развития каждого ребенка с

рождения,  обеспечение доступа всех категорий детей к качественным

услугам и стандартам системы здравоохранения,  средствам лечения

болезней и восстановления здоровья.

2.  Развитие подростковой медицины,  клиник,  дружественных к

детям и молодежи.

3.  Обеспечение надлежащих комплексных услуг и стандартов в

сфере здравоохранения для детей с особыми потребностями.

4.  Формирование современной модели организации отдыха и

оздоровления детей на принципах государственно-частного партнерства.

26 5.  Формирование потребности у детей и подростков в здоровом

питании и совершенствование системы обеспечения качественным

питанием детей в образовательных учреждениях,  лечебных и лечебно-

профилактических,  санаторно-курортных,  реабилитационных    и

образовательных учреждениях.

6. Формирование у детей потребности здорового образа жизни.

3. Меры по охране здоровья детей

1.  Совершенствование нормативного правового обеспечения в области охраны здоровья детей, медицинской помощи женщинам и детям.

2.  Внедрение эффективных организационных и медицинских технологий на основе современных порядков и стандартов оказания медицинской помощи детям.

3.  Создание службы сопровождения и поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, для предотвращения отказов от ребенка.

4.  Обеспечение юридического и психологического сопровождения рожениц в женских консультациях и родильных домах.

5.  Совершенствование перинатальной помощи в республике. Осуществление комплекса мер, направленных на снижение младенческой и детской смертности.

6. Совершенствование системы наблюдения за детьми первого года жизни в амбулаторно-поликлинических учреждениях в целях выявления детей,  подверженных риску задержки двигательного,  речевого и когнитивного развития,  и своевременного оказания им медицинской помощи.

7.  Обеспечение возможности экстренной транспортировки больных детей из труднодоступных районов и организация доступа врачей в данные районы для профилактической работы с детьми.

8.  Обеспечение родильных домов и перинатальных центров необходимыми реактивами и реагентами для проведения скрининг-диагностики.

9.  Обеспечение повсеместного проведения обследования детей на

наличие наследственных заболеваний, включая генетическое обследование

детей,  находящихся в организациях для детей-сирот и детей,  оставшихся

без попечения родителей,  с предоставлением соответствующей

информации кандидатам в опекуны и усыновители.

10. Развитие технологий комплексной диагностики и ранней медико-

социальной помощи детям с отклонениями в развитии и здоровье, а также

оказание необходимой помощи их семьям.

11.  Осуществление необходимых организационных мер по обеспечению нахождения родителей (законных представителей) рядом с 27 ребенком,  получающим медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения.

12.  Повышение доступности в получении всех видов

высокотехнологичной медицинской помощи и лечения,  обеспечение их

предоставления нуждающимся в них детям.

13. Создание регионального сегмента федерального регистра детей с

редкими заболеваниями и организация адресного финансирования лечения

таких детей за счет бюджетных ассигнований регионального и

федерального бюджетов согласно этому регистру;  ускорение решения

вопроса об обеспечении детей с орфанными заболеваниями специальным

лечением, питанием и реабилитационным оборудованием.

14.  Совершенствование паллиативной медицинской помощи детям,

страдающим неизлечимыми заболеваниями.

15.  Распространение ежегодной обязательной диспансеризации

детей-сирот и детей,  оставшихся без попечения родителей,

воспитывающихся в организациях, на детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения родителей, находящихся на семейном воспитании.

16.  Развитие подростковой медицины,  создание молодежных

консультаций,  центров охраны репродуктивного здоровья подростков и

центров медико-социальной помощи подросткам.

17.  Проведение просветительской работы по предупреждению

ранней беременности и абортов у несовершеннолетних.

18.  Создание кризисных центров по типу  "маленькая мама"  для

оказания помощи несовершеннолетним беременным и матерям с детьми.

19.  Повышение ответственности медицинского персонала

медицинских учреждений за некачественное оказание медицинской

помощи детям.

4. Меры по развитию политики формирования здорового

образа жизни детей и подростков

1.  Обеспечение реализации комплекса мероприятий социальной рекламы,  направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику суицидального поведения среди несовершеннолетних, информирование о деятельности служб поддержки и экстренной психологической и социально-правовой помощи,  в том числе через информационно-телекоммуникационную сеть  "Интернет",  телефоны службы анонимного консультирования.

2.  Привлечение институтов гражданского общества,  развитие волонтерского движения в целях решения проблем,  связанных с формированием у детей и подростков потребности в здоровом образе жизни и получением поддержки и помощи в ситуациях,  связанных с риском причинения вреда здоровью.

28 3.  Распространение здоровьесберегающих технологий обучения,

технологий  "школа здоровья"  в образовательных учреждениях,  включая

организации для детей-сирот и детей,  оставшихся без попечения родителей.

4.  Обеспечение доступности занятий физической культурой, туризмом и спортом для всех категорий детей в соответствии с их потребностями и возможностями с ориентацией на формирование ценностей здорового образа жизни.

5.  Внедрение инновационных оздоровительных и физкультурно-спортивных технологий в работу образовательных учреждений и организаций.

6.  Повышение эффективности проведения мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C,  туберкулеза,  и совершенствование системы противодействия распространению этих заболеваний среди целевых групп школьников, молодежи и наиболее уязвимых групп населения.

7.  Активизация деятельности центров здоровья для детей в сфере

проведения обследования детей,  обучения их гигиеническим навыкам и

мотивирования к отказу от вредных привычек.

8.  Реализация программ гигиенического воспитания в целях

предоставления детям возможности осуществлять информированный

выбор в вопросах здорового образа жизни.

9.  Проведение мониторинга по стандартной оценке качества жизни

ребенка,  включая эмоциональный,  коммуникативный и

психосоматический компоненты.

10. Внедрение регулярного государственного мониторинга основных

поведенческих рисков, опасных для здоровья детей и подростков.

11.  Разработка системы мер по предотвращению подросткового

суицида,  включая подготовку психологов в системе здравоохранения для

работы с детьми и подростками с суицидальными наклонностями, а также

организацию проведения психологическими службами образовательных

учреждений профилактической работы с детьми, родителями, социальным

окружением ребенка.

12.  Активизация работы по исполнению соответствующих

ведомственных нормативных правовых актов о психологическом

тестировании обучающихся в образовательных учреждениях на предмет

потребления наркотических средств, психотропных и других токсических

веществ.

13.  Разработка предложений по совершенствованию

законодательства Российской Федерации в части раннего выявления лиц,

допускающих немедицинское потребление наркотических средств и

психотропных веществ,  среди обучающихся в образовательных

учреждениях общего и профессионального образования, а также оказания

29 наркологической помощи несовершеннолетним,  больным наркоманией,  в

возрасте от 16  до 18  лет без их согласия по просьбе или с согласия их

родителей (законных представителей).

14.  Реализация приоритетного проекта по профилактике    суицидов

среди детей школьного возраста,  предупреждение употребления

наркотических психоактивных веществ, алкоголя.

15.  Организация и проведение республиканских мероприятий,

способствующих включению учащихся в творческую деятельность по

созданию привлекательного имиджа здорового образа жизни.

16.  Проведение с    Министерством внутренних дел по Республики

Коми совместных рейдовых мероприятий в целях предупреждения

совершения преступлений в состоянии алкогольного и наркотического

опьянения.

17. Проведение обучающих семинаров, лекций для преподавателей,

социальных педагогов и психологов с привлечением специалистов

лаборатории суицидологии Московского научно-исследовательского 

института психиатрии.

5. Меры по формированию современной модели

организации отдыха и оздоровления детей, основанной

на принципах государственно-частного партнерства

1.  Совершенствование региональной системы координации

деятельности соответствующих государственных органов и организаций в

рамках проведения оздоровительной кампании детей.

2.  Разработка системы мер по поддержке и развитию

инфраструктуры отдыха и оздоровления детей, в том числе по внедрению

нормативного финансирования программ в данной сфере.

3.  Разработка схемы взаимодействия санаторно-курортных

учреждений с реабилитационными центрами для предоставления более

качественных услуг детям-инвалидам и детям с хроническими

заболеваниями по путевкам "мать и дитя".

6. Меры по формированию культуры здорового питания

детей и подростков, обеспечению качества и режима питания

как залога здоровья ребенка

1.  Организация просветительской работы с использованием

специальных обучающих программ,  средств массовой коммуникации,

включая интернет-технологии,  социальную рекламу,  по формированию

культуры здорового питания.

2. Осуществление мер по совершенствованию системы обеспечения

качественным горячим питанием воспитанников дошкольных учреждений

30 и обучающихся в общеобразовательных учреждениях и учреждениях

начального профессионального образования.

3.  Обеспечение регулярных проверок качества питания в

образовательных,  лечебных и лечебно-профилактических,  санаторно-

курортных и реабилитационных учреждениях.

4.  Организация особого контроля за обеспечением качественным

питанием больных детей,  страдающих социально значимыми

заболеваниями.

7. Ожидаемые результаты

1. Снижение показателей младенческой и детской смертности.

2.  Снижение случаев ранней беременности и абортов у

несовершеннолетних девушек.

3.  Доступность и своевременность для всех категорий детей

качественных профилактических и медицинских услуг,  средств лечения

болезней и восстановления здоровья.

4.  Получение комплексных медицинских услуг детьми с особыми

потребностями,  детьми,  находящимися в трудной жизненной ситуации,

детьми, проживающими в труднодоступных местностях.

5.  Гарантированное обеспечение детской медицины всеми

необходимыми лекарствами и медицинским оборудованием.

6.  Увеличение числа образовательных учреждений,  внедривших

здоровьесберегающие технологии обучения, технологии "школа здоровья",

являющихся территориями,  свободными от табакокурения,  употребления

алкоголя и наркотиков.

7. Сокращение числа детей и подростков, употребляющих табачную

и алкогольную продукцию,  наркотики,  психотропные и другие

токсические вещества.

8.  Сокращение числа детей и подростков с ВИЧ-инфекциями,

вирусными гепатитами B и C, туберкулезом, в том числе получивших их в

медицинских учреждениях.

9. Наличие доступной развитой сети учреждений, включая телефоны

доверия,  консультирование в режиме  "онлайн",  оказывающих помощь

детям и подросткам, попавшим в трудную жизненную ситуацию.

10.  Увеличение доли детей и подростков,  систематически

занимающихся физической культурой и спортом.

11. Доступность отдыха и оздоровления для всех категорий детей с

учетом их индивидуальных потребностей.

12.  Обеспечение детей качественным и здоровым питанием в

образовательных, медицинских и оздоровительных учреждениях.

13. Снижение показателей суицидальных проявлений среди детей и

подростков.